Исследование с участием более 10 тысяч человек показало, что почти четверть пациентов с тяжелой или затяжной депрессией имеют особые нарушения сна и суточных ритмов, которые могут влиять на эффективность лечения
Австралийские учёные выявили особый подтип депрессии, связанный с нарушением внутренних биологических часов организма. Исследование Сиднейского университета показало, что примерно у каждого четвертого участника с тяжелой, повторяющейся или продолжительной депрессией наблюдались признаки так называемой циркадной депрессии. Это открытие может помочь врачам подбирать более эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациентов, передает Astana TV со ссылкой на The University of Sydney.
Результаты научной работы опубликованы в British Journal of Psychiatry.
У каждого четвертого участника обнаружили особые нарушения
Исследователи проанализировали клинические и генетические данные более 10 тысяч жителей Австралии, страдающих депрессией.
Информация была получена в рамках масштабного национального проекта Australian Genetics of Depression Study, направленного на изучение генетических и клинических особенностей депрессивных расстройств.
В результате специалисты выделили 2 604 человека, у которых обнаружили признаки циркадного подтипа депрессии. Это составляет почти 25% участников исследования.
Циркадные ритмы представляют собой внутренние биологические процессы, регулирующие сон, бодрствование, уровень активности и другие функции организма в течение примерно 24 часов.
Когда эти механизмы нарушаются, человек может испытывать трудности не только со сном, но и с эмоциональным состоянием.
Какие симптомы могут указывать на циркадную депрессию
Учёные установили, что пациенты с выделенным подтипом чаще имеют определенные особенности сна и течения заболевания.
Среди наиболее характерных признаков исследователи назвали склонность поздно засыпать и просыпаться, продолжительный сон во время депрессивных эпизодов и выраженную усталость после пробуждения.
Еще одной особенностью стала сезонность: состояние некоторых пациентов ухудшалось в определенные периоды года.
Кроме того, у этой группы депрессия чаще начиналась в более молодом возрасте и сопровождалась тяжелыми симптомами.
Исследователи обнаружили связь выделенного подтипа с более высокими показателями суицидальных мыслей и симптомов мании.
Генетический анализ также показал повышенную предрасположенность к некоторым воспалительным и сердечно-сосудистым заболеваниям, а также к нарушениям нервно-психического развития, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности.
При этом наличие перечисленных симптомов само по себе не означает, что у человека циркадная депрессия. Для постановки диагноза необходима профессиональная оценка.
Почему обычные антидепрессанты могут помогать не всем
Одним из наиболее важных результатов исследования стали различия в реакции пациентов на медикаментозное лечение.
Учёные установили, что люди с циркадным подтипом депрессии хуже реагировали на некоторые распространенные антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
У этой группы также чаще отмечались побочные эффекты лекарственной терапии.
По мнению исследователей, причина может заключаться в том, что традиционные препараты не всегда воздействуют на нарушения биологических ритмов, связанные с течением заболевания.
Первый автор исследования, доктор Эмилиана Тонини из Центра исследований мозга и психики Сиднейского университета, подчеркнула, что депрессия неоднородна и может требовать разных подходов к лечению.
Депрессия - неоднородное заболевание, и понимание особенностей ее различных подтипов позволяет раньше назначать людям наиболее эффективное лечение, - отметила исследователь.
Светотерапия и мелатонин могут стать дополнительными вариантами лечения
Авторы работы считают, что пациентам с выраженными нарушениями суточных ритмов могут быть полезны методы, направленные на регулирование внутренних биологических часов.
В частности, специалисты рассматривают светотерапию, препараты, воздействующие на мелатониновую систему, и поведенческие методы нормализации режима сна.
Мелатонин - гормон, участвующий в регуляции циклов сна и бодрствования. Светотерапия, в свою очередь, предполагает воздействие специально подобранного яркого света по определенному расписанию.
Один из руководителей исследования, доктор Джейкоб Крауз, отметил, что такие подходы могут иметь особое значение для пациентов с циркадными нарушениями.
По его мнению, методы лечения, ориентированные на биологические часы, следует рассматривать на более ранних этапах помощи пациентам с соответствующими симптомами.
Однако исследование не означает, что мелатонин или светотерапия подходят всем людям с депрессией.
Самостоятельно принимать препараты или отменять назначенные антидепрессанты нельзя. Выбор терапии должен осуществляться врачом с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний.
Открытие может изменить подход к лечению молодых людей
Особое значение результаты исследования имеют для раннего выявления депрессивных расстройств.
По словам профессора Иэна Хики, одного из руководителей Центра исследований мозга и психики Сиднейского университета, многие молодые пациенты начинают лечение со стандартных антидепрессантов.
Однако при наличии выраженных циркадных нарушений такой подход не всегда оказывается наиболее эффективным.
Раннее распознавание особенностей заболевания может помочь избежать длительного подбора препаратов и быстрее выбрать подходящую терапию.
Учёные рассчитывают, что дальнейшее изучение циркадной депрессии позволит разработать более точные диагностические инструменты и индивидуальные схемы лечения.
При этом выделенный подтип пока следует рассматривать как исследовательскую классификацию, а не как отдельный общепринятый диагноз. Для подтверждения эффективности новых подходов необходимы дополнительные клинические исследования.
Почему это исследование важно
Полученные результаты расширяют представление о связи психического здоровья и биологических ритмов человека.
Они показывают, что у части пациентов нарушения сна могут быть не просто сопутствующим симптомом депрессии, а важной особенностью течения заболевания.
Главное значение открытия заключается в возможности перейти к более индивидуальному лечению депрессии. Если дальнейшие исследования подтвердят полученные результаты, оценка циркадных ритмов поможет врачам точнее определять потребности пациентов и выбирать терапию, учитывающую не только эмоциональные симптомы, но и работу внутренних биологических часов.